对孕妈妈来说

宝宝就是一切

产检的每一项都牵动着准妈妈的心

如果在产检中发现有“乙肝病毒携带”

更是五雷轰顶

乙肝病毒会不会感染宝宝?

怀孕期间能不能吃药?

孕期能不能阻断病毒?

打完疫苗之后还要做什么?

宝宝生出来该如何喂养?

这一系列的问题

小欣来告诉你答案

我有乙肝，会传染给宝宝吗？

的确，母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一，在我国约有40%～50%的新发乙肝感染者经母婴传播途径感染。乙肝女性怀孕后，体内的病毒量越高，发生母婴传播的风险就越高。总体来说，不管是大三阳还是小三阳，乙肝女性怀孕后发生母婴传播几率都是存在的。

孕期乙肝的主要传播途径有3种：

1、产后传播，与接触母乳及产妇唾液有关，占5～10%

2、产时传播，是乙肝的主要传播途径，占40%～60%。胎儿通过产道时吞咽含HBSAG的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环

3、宫内传播，占5%左右

只要做好预防，对于绝大多数的乙肝病毒（HBV）阳性的女性来说，一样可以拥有自己的健康小天使

预防乙肝的母婴传播应从妊娠前着手,孕前乙肝表面抗体(抗-HBS)阴性的育龄妇女，应该及时接种乙肝疫苗。

已经怀孕了也不要慌，先进行乙肝两对半和HBV-DNA的筛查，以便及时了解孕妇的乙肝状态和乙肝病毒载量，采取积极的孕期及产后阻断措施。

携带有乙肝病毒的孕妇，如果没有病毒高拷贝，也就是HBV-DNA水平低，HBV-DNA<10×105copies/ml，同时无明显肝纤维化的孕妇，孕期无需抗病毒药物治疗，只需定期复查HBV DNA及肝功能即可，孕期可以不进行抗病毒治疗。

长期抗病毒治疗的慢乙肝的孕妇，HBV-DNA水平>10×105copies/ml，伴有肝纤维化但无肝硬化的孕妇，应在孕期应用抗病毒药物治疗

高病毒载量的乙肝免疫耐受期的孕妇，HBV-DNA水平高，如HBV-DNA>10×107copies/ml，或HBV-DNA>10×106copies/ml合并前次妊娠有HBV感染新生儿史的患者，则可于孕晚期进行抗病毒治疗

关于抗病毒药物的选择：

替诺福韦和替比夫定均为美国食品与药品管理局( FDA) B级药物，已成为孕期抗病毒治疗的一线用药。虽然拉米夫定为FDA妊娠期C级用药，但近年来越来越多的临床试验证明其在孕期应用的安全性及有效性，因此美国国立卫生研究院(NIH)已将其定为妊娠B级用药，即目前妊娠期抗病毒治疗的一线用药包括拉米夫定、替比夫定及替诺福韦3种，所以说遵医嘱在安全剂量范围使用，对胎儿是没有影响的，不会引起胎儿智力发育异常以及发育畸形。

说简单点就是，医生说需要吃药，我们就谨遵医嘱，按时吃药，医生说可以不吃药，那我们就开开心心迎接宝宝的到来，在宝宝出生后做好免疫。

宝宝出生了，该怎么做免疫呢？

目前最有效的阻断治疗，针对于乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后24小时内，接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

建议对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现乙肝表面抗原HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

预防接种一定要做好！健康宝宝在向你招手！

乙肝妈妈可以哺乳么？

可以哺乳

乙肝妈妈在产后仍需每4～8周复查肝病的基础检查，直至产后半年。

如果发现异常应及时治疗，乙肝妈妈在接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射的规范免疫预防后，新生儿可以母乳喂养，不需要再检测乳汁中有无HBV-DNA。

需要重视的是，如果母亲血液中高病毒载量，哺乳时须谨慎，如乳头破裂或新生儿腹泻时，可以将乳汁吸出来喂养宝宝，同时，需要加强对宝宝的检测。

正在服用替比夫定或替诺福韦的乙肝妈妈，一般不建议母乳喂养，因为医生们担心乳汁中存在这些药物的代谢产物。