一、活动背景与目的

2026年8月10日，国家卫生健康委、教育部、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于加强医院法治建设的意见》(以下简称《意见》)，首次对医院法治工作体系进行系统部署，是深入学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记关于健康中国重要论述精神的具体举措。为落实“三会一课”和主题党日制度要求，党总支组织开展本次专题学习，传达文件精神、逐条解读16条措施，研究部署我院贯彻落实工作，推动依法治院、以法治保障医院高质量发展。

二、集中领学：文件总体解读

2026年8月28日下午五楼会议室，党总支书记任树华主持活动并作动员，强调我院作为“两新”组织(新经济组织、新社会组织)党总支建制医院，加强法治建设既是落实全面依法治国战略的政治要求，也是保障高质量发展、防范化解运营风险的内在需要。党总支书记任树华对照《意见》16条措施逐条深入解读，要求发挥党总支政治核心作用，坚持依法治院，建立法人治理结构，落实领导干部学法清单、会前学法制度和年终述法，领导班子带头尊法学法守法用法。

三、《意见》16条措施概括性解读

（一）强化法治思维与工作机制（第1、2条）

将习近平法治思想和健康中国重要论述纳入“第一议题”学习重点;主要负责人履行法治建设第一责任人职责，健全党总支会议、院长办公会议事决策规则，建立重大涉法事项报告制度，将法治建设和依法履职情况纳入年度考核、干部述职。

（二）政事权限清单与合规审核（第3、4条）

第3条主要适用于公立医院，我院参照其管理理念健全内部权限管理制度;第4条为核心制度安排，要求健全合规审核制度，在文件制定、合同订立、医疗纠纷处理、科研伦理、人员评聘等关键环节做到应审尽审、分级分类管理，未经审核不得提交审议、不得发布实施。

（三）案例评析与风险评估（第5、6条）

建立典型案例评析制度，对投诉、纠纷、诉讼、仲裁、行政处罚等深挖根源、以案促改;强化依法执业自查自纠，结合妇儿专科和民营运营实际，重点评估医疗执业、合同、劳动用工、数据合规、广告宣传等法律风险。

（四）传染病报告与就医权益（第7、8条）

按属地管理原则依法如实报告法定传染病、食源性疾病，严禁瞒报谎报缓报漏报;严格落实执业许可、诊疗规范、知情同意和患者隐私保护，规范医疗文书出具，严禁虚假或超范围文书，守牢纪法红线。

（五）就医秩序与纠纷调处（第9、10条）

开展法治宣传教育，引导理性维权;协作医调委、仲裁、司法等部门，打击号贩子、医托、虚假诊疗等违法违规行为，完善医闹应急处置;建立多元化纠纷处理机制，推动纠纷依法化解在基层，力求“事心双解”。

（六）素养培育与人才培养（第11、12条）

将法律法规纳入教材、岗前培训、规培、继续教育，扣好各职业阶段第一粒“法治扣子”;结合医院规模配备专兼职法治人员，完善法律顾问作用发挥机制，为决策、重点项目、矛盾化解提供法治支撑。

（七）合规文化与阶段目标（第13—16条）

将合规要求嵌入业务流程，纳入总体规划，建设数智合规体系;明确三阶段目标——2026年底前四项制度有效实施、重点领域取得明显成效，2027年底前法治工作体系基本建立，2030年合规文化全面普及、法治体系更加完善。同时强化组织保障(纳入班子考核、干部选用参考)和指导评估(每年对标自查整改)。

四、交流研讨（部门发言）

党办：牵头完善投诉管理制度，做好投诉、信访、调解有序衔接;结合妇儿特点开展普法宣传，重点排查妇产科、超声科、中医科等隐私保护薄弱环节。

医务部：牵头完善医疗文书管理制度，规范出具行为并建立责任追究;组织传染病报告全员培训，杜绝瞒报漏报；将法律法规纳入岗前培训和日常学习。

护理部：将知情同意、隐私保护落实到日常护理各环节，重点完善妇科检查、产科护理等操作规范和隐私措施。

院感部：完善传染病报告和核查台账机制，落实奖惩，确保依法如实报告。

人力资源部：将法治素养纳入干部选拔重要参考，探索法治人才晋升激励机制，融入继续教育和年度考核。

五、形成的意见与工作部署

（一）统一思想，提高站位。把学习贯彻《意见》与习近平法治思想紧密结合，将法治思维和法治方式融入管理和服务全过程，坚持人民至上、生命至上，以法治推动高质量发展和高水平安全。

（二）加强领导，压实责任。发挥党总支政治核心作用，建立法治建设工作领导小组，执行院长、党总支书记任双组长，副院长任副组长，各职能部门负责人为成员，办公室设在法务合规部、医务部;法治建设情况纳入班子年度考核和干部述职。

（三）突出特色，聚焦重点。聚焦妇儿专科技术风险，重点关注辅助生殖技术合规、产前诊断规范、新生儿救治伦理审查、儿童诊疗规范、妇产产科隐私保护;作为民营医院，注重依法依规运营，防范投资运营、商业合作、广告宣传、互联网诊疗等法律风险。

（四）强化督查，建立机制。每季度召开一次法治建设推进会，首次定于2026年10月中旬;法治建设纳入各部门年度绩效考核，推进不力的予以通报。

六、活动决议

会议原则通过上述工作部署，授权党办负责统筹协调和督办落实。各责任部门严格按照要求，高质量完成各项制度建设任务。